Apresentamos ao associado colaborador e/ou beneficiário(s) a Relação de Benefícios Médico Ambulatorial Básico Coletivo Appai, composta por clínicas, laboratórios e centros de diagnóstico.

Com relação às coberturas dos Benefícios Médico e Odontológico Ambulatoriais Básicos Coletivos, não há que se ter dúvida de que as mesmas integram o pertinente Regulamento Coletivo, isto é, são iguais para todos os componentes do quadro associativo e se limitam ao rol de  especialidades, consultas, procedimentos e exames consignados no referido Regulamento Interno da entidade desde 1986 nos estritos termos que constam no registro o competente órgão fiscal (qual seja, Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS). Sendo, portanto, taxativo e não exemplificativo; em outras palavras, não há que se arguir desconhecimento do fato de que não serão cobertos especialidades, consultas, procedimentos e exames não identificados no rol mencionado neste guia do associado ou listagens entregues no ato do preenchimento da proposta de solicitação de filiação, estando o rol de cobertura, de fato e de direito, não coincidente com o estabelecido nas legislações específicas e/ou normas da ANS, considerando decisão assemblear de não adaptação à norma específica, com deliberação e ciência inequívoca do grupo associativo.

AVISO IMPORTANTE

Deve ser lembrado, a fim de ratificar informação de conhecimento do grupo, que o Benefício Médico Ambulatorial Básico Coletivo da Appai é coletivo e exclusivamente na segmentação ambulatorial, não sendo disponibilizadas, por conseguinte (nos termos da legislação incidente), coberturas hospitalares e/ou internações. Logo, é de se orientar que o interessado não procure as unidades médicas para esse fim, já que as mesmas só podem realizar, pela Associação, o atendimento exclusivamente (frise-se) ambulatorial. Qualquer iniciativa em sentido diverso do orientado acarretará, sem sombra de dúvida, indesejável, prejudicial e inoportuno abalo na relação da Appai (ou seja, de todo o grupo associativo) com os profissionais colaboradores (hospitais e/ou centros clínicos), com o risco, inclusive, de ser desfeita a pertinente parceria, sem que, por outro lado, a Associação possa evitar. Circunstância que, ocorrendo, prejudicaria sobremaneira o quadro associativo. Nessa realidade, ressalte-se que os associados que não disponham de plano hospitalar, através da parceria opcional da Associação ou de outro particular, deverão procurar diretamente o sistema público de saúde para os atendimentos hospitalares e/ou de internação; evitando, desta forma, que as unidades médicas cobrem pelos serviços que lhes foram prestados. Com essa diligência, os filiados evitarão o risco de que o ambiente de atendimento procurado não seja o adequado para o atendimento hospitalar ou internação. Fato que jamais deve ser esquecido é o de que a Appai não tem registro de produto novo nem de plano de referência, já que a Entidade de Classe é classificada na ANS como autogestão, estando, destarte, excepcionada pela lei que prevê a obrigatoriedade do registro de plano de referência citado.

* Jamais deve ser esquecido o fato de que a cobertura de emergência e/ou urgência do benefício coletivo médico Ambulatorial consta, como sempre ocorreu (conforme autoriza a legislação pátria), nos limites previstos neste Regulamento, inexistindo, portanto (cujo conhecimento pelo associado é explícito, expresso e inequívoco), cobertura hospitalar e/ou em pronto-atendimento, UTI, CTI ou similares, bem como para internação nos locais de atendimento dos Profissionais Colaboradores, sejam eles pessoas físicas ou jurídicas. A Appai ratifica que, dentro da cobertura disponibilizada, não há limitação de números de consulta, exames e procedimentos, conforme regulamento.

Exigências para atendimento: • Cartão de identificação Appai; • Carteira de Identidade; • Comprovante de recolhimento da contribuição associativa.

A APPAI ratifica que, dentro da cobertura disponibilizada, não há limitação de números de consulta, exames e procedimentos, conforme regulamento.

ATENÇÃO: Não serão aceitos pedidos de exames com as seguintes indicações médicas: Rotina, Checkup e Avaliação Médica, considerando o fato de não fazerem parte da cobertura.

Rio de Janeiro, 25 de março de 2024 Caro(a) associado(a), A APPAI, visando a melhoria e o bem-estar dos seus associados e beneficiários, está sempre conservando e ampliando, nos limites das necessidades constatadas, da qualidade de atendimento, do rol taxativo de cobertura, o quadro de profissionais colaboradores. Com isso, está apresentando, na presente correspondência, os 10 novos colaboradores que já estão integrando a lista de Profissionais/Estabelecimentos Colaboradores para atendimento do Quadro Associativo. Para mais informações, verifique o guia on-line que fica no menu na página do Benefício Médico Ambulatorial Básico.

BAIXADA

Nova Iguaçu

MY HEALTH SOLUÇÕES EM SERVIÇOS MÉDICOS E HOSPITALARES LTDA Endereço: Rua Antônio Rabelo Guimarães, 320 – Parte Tel.: (21) 2767-7232 / 99118-2473 Área de atuação: Audiometria Tonal, Audiometria Vocal, Eletrocardiograma, Holter de 24 horas, Monitorização 24 Horas, Raio X e Teste Ergométrico.

INSTITUTO NEUROMODIFICA LTDA Endereço: Avenida Doutor Mário Guimarães, 428 – Salas: 405 e 407 Tel.: (21) 3745-0017 / 96595-3443 Área de atuação: Psicologia.

REGIÃO DOS LAGOS

Araruama

ESPAÇO SAUDE KEZIA FAGUNDES LTDA Endereço: Rua Mário de Vasconcelos, 345 – Sala: 105 Tel.: (22) 99702-1417 Área de atuação: Fisioterapia.

I PRIZZO DUARTE CLÍNICA DE ATENDIMENTO MULTIDISCIPLINAR Endereço: Avenida Getúlio Vargas, 221 – Sala: 508 Tel.: (22) 99217-2712 Área de atuação: Psicologia e Nutrição.

Cabo Frio

CLÍNICA DE FISIOTERAPIA E REABILITAÇÃO SABRINA OLIVEIRA LTDA Endereço: Avenida Júlia Kubitscheck, 29 – Loja 01 e 02 Tel.: (22) 99602-2370 Área de atuação: Fisioterapia.

CEMUS – CENTRO MÉDICO DR. SERGIO HELENO LTDA Endereço: Rua Barão do Rio Branco, 218 – Sala: 101 Tel.: (22) 98843-9460 / (22) 2645-5044 Área de atuação: Ultrassonografia.

Maricá

CENTRO MÉDICO VITÓRIA LTDA Endereço: Clímaco Pereira, 39 – Loja: 03 – Quadra 11 – Lote: 011 Tel.: (21) 2637-8204 / 98880-6992 Área de atuação: Angiologia, Clínica Médica, Dermatologia e Urologia.

Saquarema

ESPAÇO LETICIA SANTOS LTDA Endereço: Rua Beatriz Amaral Pereira, 144 – Loja 05 Tel.: (22) 99264-9035 Área de atuação: Psicologia.

ZONA CENTRO

Rio de Janeiro

CLÍNICA PRO-OTORRINO RIO DE JANEIRO LTDA Endereço: Rua Senador Dantas, 76 – Andar 5, Conj 507 Tel.: (21) 2532-3681 Área de atuação: Otorrinolaringologia.

ZONA NORTE

Madureira

WALLACE FRANKLIN DA SILVA RODRIGUES Endereço: Estrada do Portela, 99 – Sala: 505 Tel.: (21) 99333-2017 Área de atuação: Geriatria.

A APPAI – Associação Beneficente de Classe e de Utilidade Pública disponibiliza para seu quadro associativo um sistema de beneficiação sem precificação e os benefícios coletivos médico e odontológico integram esse sistema. Em vista desses benefícios ligados à saúde, a APPAI esclarece o seguinte: os benefícios médico e odontológico são coletivos, com regulamentos originários celebrados em fase anterior à vigência da Lei nº 9.656/98, não adaptados. Considerando os fatos consignados, a APPAI cadastrou os regulamentos dos citados benefícios com o seu respectivo rol taxativo de cobertura no Sistema de Cadastro da ANS (SCPA) sob o nº 999. O número do registro provisório de funcionamento da APPAI na ANS é 38254-0, este feito exclusivamente em razão dos benefícios coletivos ligados à saúde, ou seja, médico e odontológico). Jamais deve ser esquecido o fato de que a cobertura de emergência e/ou urgência do Benefício Coletivo Médico Ambulatorial consta, como sempre ocorreu (conforme autoriza a legislação pátria), nos limites previstos neste Regulamento, inexistindo, portanto (cujo conhecimento pelo associado é explícito, expresso e inequívoco), cobertura hospitalar e/ou em pronto-atendimento, UTI, CTI ou similares, bem como para internação nos locais de atendimento dos Profissionais Colaboradores, sejam eles pessoas físicas ou jurídicas.

O Programa de Qualificação de Operadoras é uma iniciativa desenvolvida pela ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar para avaliação anual do desempenho das operadoras de planos de saúde e tem como objetivos o estímulo da qualidade setorial e a redução da assimetria de informação, promovendo maior poder de escolha para o beneficiário e oferecendo subsídios para a melhoria da gestão das operadoras e das ações regulatórias da ANS. Para mais informações, acesse: https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/informacoes-e-avaliacoes-de-operadoras/qualificacao-ans

Rio de Janeiro, 16 de Abril de 2024.

Informativo

Prezado Associado,

O Ministério da Saúde, em caráter excepcional e temporário, liberou a telemedicina, possibilitando atendimentos médicos a distância durante a pandemia do coronavírus. Esta medida visa reduzir o risco de disseminação da COVID-19. Em vista desta liberação e com intuito de atender às recomendações das Autoridades Públicas de Saúde, a APPAI já solicitou aos Profissionais Colaboradores que atendem o Quadro Associativo no Benefício Coletivo Médico Ambulatorial Básico, com rol taxativo anterior à Lei que trata dos planos privados de assistência à saúde, que informem se vão atender dentro desta modalidade. Considerando as respostas já encaminhadas para a Associação, a APPAI informa que já estão autorizadas as teleconsultas/teleorientações nas especialidades previstas no Regulamento Coletivo. A teleconsulta será dentro do horário disponível dos profissionais colaboradores médicos da APPAI e nos limites do rol taxativo da cobertura disponibilizada através do benefício coletivo médico ambulatorial básico, permitindo atendimento pré-clínico, de suporte de orientação/assistencial, a interpretação de exames a distância, Fonoaudiologia, Nutrição, Psicologia, Clínica Médica, Endocrinologia, Gastroenterologia, Homeopatia, Nefrologia e Pediatria. A APPAI também autorizou a teleconsulta para as sessões de Psicologia, mesmo estando está fora do rol taxativo das especialidades cobertas. Veja abaixo as opções dos Profissionais colaboradores que estão realizando os atendimentos virtuais: