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Associação Beneficente dos Professores Públicos Ativos e Inativos do Estado do Rio de Janeiro.

BENEFÍCIO
Médico Ambulatorial Básico - Autorização de Exames
(sem cobertura hospitalar e/ou internação)


Benefícios Apresentamos ao associado colaborador e/ou beneficiário(s) a Relação de Benefícios Médico Ambulatorial Básico Coletivo Appai, composta por clínicas, laboratórios e centros de diagnóstico. Todavia, esta é limitada aos benefícios abaixo relacionados e realizados em regime ambulatorial. A Relação de Benefícios Médico Ambulatorial Básico Coletivo Appai poderá sofrer modificações no decorrer do tempo, portanto, confirme, antecipadamente, seu atendimento junto aos nossos profissionais colaboradores. Com relação às coberturas dos benefícios médico e odontológico, estas integram regulamento coletivo, isto é, são iguais para todos os componentes do quadro associativo e limitam-se ao rol de especialidades e consultas, procedimentos e exames consignados no regulamento interno da entidade desde 1986 e registrado no competente órgão fiscal, sendo, portanto, taxativo e não exemplificativo, ou seja, não serão cobertas especialidades, consultas, procedimentos e exames não identificados no rol mencionado nesta listagem ou guia do associado entregue a mim no ato do preenchimento da proposta de solicitação de filiação.

Aviso importante

Lembramos que o Benefícios Médico Ambulatorial Básico Coletivo da APPAI é exclusivamente na segmentação ambulatorial, não disponibilizando cobertura hospitalar e/ou internação. Logo, orientamos que não se procure as unidades médicas para esse fim, já que elas só podem realizar pela Associação o atendimento ambulatorial. Qualquer tentativa nesse sentido prejudicará bastante a relação da Appai com os profissionais colaboradores (hospitais e/ou centros clínicos), havendo o risco de que se desfaça a parceria, sem que a Associação possa evitar, num prejuízo para todo o quadro associativo. Assim, os associados que não disponham de plano hospitalar, através da parceria opcional da Associação ou de outro particular, deverão procurar diretamente o sistema público de saúde para os atendimentos hospitalares e/ou de internação, evitando, desta forma, que as unidades médicas cobrem pelos serviços que lhes foram prestados, bem como evitando o risco de que o ambiente de atendimento procurado não seja o adequado para o atendimento hospitalar ou internação.
Benefício Médico Ambulatorial Básico - Appai

Exigências para atendimento:
  • Cartão de identificação Appai;
  • Carteira de Identidade;
  • Comprovante de recolhimento da contribuição
    associativa.
Carência mínima:
  • 24 horas procedimento de urgência ou emergência;
  • Desconto em folha e boleto bancário: até a 2ª contribuição (2 meses);




A Appai ratifica que, dentro da cobertura disponibilizada, não há limitação de números de consulta, exames e procedimentos conforme Regulamento.

Especialidades Clínicas

  • Alergologia
  • Angiologia
  • Cardiologia
  • Clínica Médica
  • Dermatologia
  • Endocrinologia
  • Fonoaudiologia
  • Gastroenterologia
  • Ginecologia
  • Geriatria
  • Homeopatia
  • Mastologia
  • Nefrologia
  • Neurologia
  • Nutrição
  • Obstetrícia
  • Oftalmologia
  • Ortopedia
  • Otorrinolaringologia
  • Pediatria
  • Pneumologia
  • Proctologia
  • Reumatologia
  • Urologia
 

A APPAI ratifica que, dentro da cobertura disponibilizada, não há limitação de números de consulta, exames e procedimentos, conforme regulamento.

Outros exames e procedimentos ambulatoriais e de emergência e/ou urgência (sem internação ou cobertura em ambientes de PA, CTI, UTI, enfim, hospitalar)



  • Aparelho gessado, para qualquer membro, em caso de fratura
  • Biópsia superficial
  • Cauterização do colo uterino*
  • Drenagem de abscesso
  • Eletrocardiograma
  • Exérese de unha
  • Imobilização provisória (tala gessada - para qualquer membro)
  • Remoção de cerúmem (otorrinolaringologia)
  • Retirada de corpo estranho superficial (dermatologia)
  • Sutura de pequenos ferimentos
  • Tonometria (oftamologia)
  • Tórax (P.A / Perfil )
  • Urgência: medicamentos, pequenos curativos e nebulização

     OBS: (*) Carência até a 6ª contribuição associativa (6 meses).



Exames complementares de laboratório - Citopatologia



  • Ácido Úrico
  • Antibiograma
  • Bilirrubina total e frações
  • Cálcio
  • Coagulograma
  • Colesterol
  • Colesterol HDL
  • Colesterol LDL
  • Colesterol VLDL
  • Complemento C5
  • Contagem de plaquetas
  • Creatinina
  • Cultura de urina
  • Culturas em geral
  • Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
  • E.A.S. (Urina)
  • Fator RH e Grupo Sanguíneo(ABO)
  • Ferritina
  • Ferro Sérrico
  • Fosfatase Ácida fração prostática
  • Fosfatase Alcalina
  • Gama-Glutamil Transferase
  • Glicose
  • Hematócrito
  • Hemossedimentação VHS
  • Hemoglobina Glicosilada
  • Hemograma Completo e Contagem de Plaquetas
  • HIV1 ou HIV2 pesquisa de anticorpos
  • Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo HCG Beta HCG.
  • Lipídios Totais
  • Parasitológico de Fezes - MIF
  • Pesquisa de sangue oculto
  • PSA Livre (incluindo PSA Total)
  • Potássio
  • Reticulócitos Contagem
  • Sódio
  • Sorologia para Lues - V.D.R.L.
  • T4 livre (tiroxina livre)
  • T.G.O. (transamimase oxalacética)
  • T.G.P. (transamimase pirúvica)
  • T.S.H.
  • Triglicerídios
  • Ureia



Exames Complementares de Laboratório - Citopatologia:
  • Coloração Especial;
  • Histopatológico (somente para endoscopia digestiva alta);
  • Preventivo (Colpocitologia).
 



Exames de Raio X Simples::


  • Abdômen Simples
  • Antebraço
  • Bacia ou Quadril
  • Braço
  • Calcâneo
  • Clavícula
  • Coluna Cervical
  • Coluna Dorsal
  • Coluna Lombo-Sacra
  • Cotovelo
  • Coxa
  • Crânio
  • Costelas
  • Escanometria
  • Joelho
  • Mão ou Quirodáctilos
  • Mãos e Punhos (idade óssea)
  • Ombro
  • Pé ou Pododáctilos
  • Punho
  • Perna
  • Tornozelo
  • Seios da Face



Procedimentos que necessitam de autorização prévia da Appai:


  • Audiometria Tonal limiar com testes de discriminação
  • Audiometria Vocal (Pesquisa de limiar de discriminação)
  • Densitometria Óssea
  • Doppler Colorido de Vasos Cervicais Arteriais Bilateral (Carótidas e Vértebras)
  • Ecocardiograma (Bidimensional com Doppler)
  • Eletroencefalograma em vigília*
  • Endoscopia Digestiva Alta
  • Holter 24horas 2 ou mais canais analógicos
  • Mamografia
  • Monitorização ambulatorial da pressão arterial Mapa (24horas)
  • Teste Ergométrico
  • Tratamento Fisioterápico (somente pós-traumatismo)
  • Ultrassonografias: Abdômen (total e superior), Aparelho Urinário, Mama, Obstétrica, Pélvica (ginecológica e transvaginal), Morfológica e Próstata (via abdominal),Transretal E Tireóide
  • Ultrassonografia das Articulações (ombro, mão, punho e joelho)
  • Vídeofaringo-laringoscopia com endoscópio flexível

     OBS.: Todos os procedimentos têm carência até a 6ª contribuição associativa (6 meses) exceto o item sinalizado com o "*" que tem carência até a segunda contribuição associativa (2 meses).




Consulta/Sessão com Fonoaudiólogo
As consultas/sessões só poderão ser realizadas com os fonoaudiólogos que apresentaram cópia do (diploma) para cadastro.

24 consultas/sessões por ano conforme critérios:
  • Associados com perda de audição (CID H90 e H91)
  • Associados com gagueira [tartamudez] ou taquifemia [linguagem precipitada] (CID F.98.5 OU F98.6)
  • Associados com transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem (CID F80)
  • Associados com transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da linguagem (CID F80)
  • Associados com fenda palatina, labial ou lábio palatino (CID Q35, Q36 E Q37)
  • Associados com disfagia (CID R13)
  • Associados portadores de anomalias dento faciais (CID K07)
48 consultas/sessões por ano conforme critérios:
  • Associados portadores de um dos seguintes diagnósticos:disfagia, disfasia e afasia; disartria e anartria; apraxia; dislexia e disfonia (R47.0; R47.1; R48.2; R48.0 e R49.0)
  • Pacientes com apnéia de sono, com queimadura de cabeça e pescoço, trato respiratório, boca ou faringe e paciente com Transtorno de déficit de Atenção com Hiperatividade.
  • Autismo, Retardo mental
12 consultas/sessões para os casos não enquadrados nos critérios acima.



Consulta/Sessão com Psicólogo


40 consultas/sessões por ano conforme critérios:
  • Associados com diagnóstico primário ou secundário de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes (CID F20 a F29)
  • Associados com diagnóstico primário ou secundário de transtornos globais do desenvolvimento psicológico (F84)
  • Associados com transtornos da alimentação (F50)
  • Associados com diagnóstico primário ou secundário de transtornos do humor (CID F31, F33)
12 consultas/sessão por ano conforme critérios:
  • Candidatos a laqueadura, vasectomia, crirugia bariátrica, implante coclear e pacientes ostomizados/estomizados.



Consulta/Sessão com Nutricionista
As consultas/sessões só poderão ser realizadas com os nutricionistas que apresentaram cópia do (diploma) para cadastro.


12 consultas/sessões por ano conforme critérios:
  • Ter diagnóstico confirmado de diabetes (tipo I ou tipo II em uso de medicação);
  • Ter realizado pelo menos 02 (duas) consultas médicas especializadas nos últimos 12 meses (endocrinologista e/ou oftalmologia e/ou cardiologista e/ou nefrologista);
  • Ter realizado pelo menos 1 ECG nos últimos 12 meses
  • Ter realizado pelo menos 2 exames de hemoglobina glicosilada nos últimos 12 meses
18 consultas/sessões por ano conforme critérios:
  • Diagnóstico de Diabetes Mellitus em uso de insulina ou no primeiro ano de diagnóstico;
12 consultas/sessões por ano conforme critérios:
  • Sobre peso e Obesidade e também pacientes ostomizado e após cirurgia gastro intestinal.


ATENÇÃO:
Não serão aceitos pedidos de exames com as seguintes indicações médicas: Rotina, Checkup e Avaliação Médica, considerando o fato de não fazerem parte da cobertura.

Para mais informações, ligue a qualquer hora para o Apoio ao Associado Appai (21) 3983-3200.

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